Ficha cadastral - Pessoa Jurídica
Razão Social:
CNPJ:  
Email:    
CEP: Estado:
Endereço:
Complemento:    
Cidade: Bairro:
Telefone: Fax:
Responsável pelo cadastro:
Como você conheceu o Laboratório Bacchi ?
Tipo de Envio do Laudo:
Email (mais rápido)
Quantidade de Casos por Mês(estimativa):
Observação:
 
Dados para Cobrança
CEP: Estado:
Endereço:
Complemento    
Cidade: Bairro:
Telefone: Fax:
Email:    
 
Contatos na Empresa (Financeiro)
Nome: Telefone:
Email:    
       
Contatos na Empresa (Médico Responsável)
Nome: Telefone:
Email:    
 
Referências Bancárias
Banco: Telefone:
Agência: Conta:
Gerente:    
       
Banco: Telefone:
Agência: Conta:
Gerente:    
       
Referências Comerciais
Nome/Razão Social: Telefone:
Nome/Razão Social: Telefone:
Nome/Razão Social: Telefone:
       
Sócios
Nome CPF:
Email:    
Nome CPF:
Email:    
Nome CPF:
Email:    
Botucatu  : (14) 3112 - 5900

São Paulo : (11) 3872 - 7122

Rua Major Leônidas Cardoso, 739 - Centro Unidade Botucatu

Rua Dona Adma Jafet, 74 - 15º Andar / Conjunto 152 - Bela Vista Unidade São Paulo